Knedla u grlu – da li je to stvarno od stresa?

Osećaj „knedle“ u grlu se često pogrešno leči kao psihijatrijska tegoba ili posledica oboljenja štitne žlezde. Ova tegoba zahteva pregled ORL, a često i gastroenterologa.

Slivanje sluzi i osećaj stranog tela u grlu

Stezanje, bol i žarenje u ždrelu, naročito ujutro, uporan kašalj, osećaj stranog tela i “knedle” u grlu, slivanje sekreta iz zadnjih partija nosa su samo neke od smetnji koje kod velikog broja osoba neobjašnjivo dugo traju i opstaju uprkos lečenju.

Kiselina u grlu – skriveni uzrok neprijatnih simptoma

Za ove tegobe su često optužene bakterije, gljivice i alergeni, pa se lečenje sprovodi antibioticima i drugim lekovima, koji su uglavnom bezuspešni u lečenju ovih tegoba. Kad lekovi ne pomognu, pomoć se traži i od psihijatra, jer se smatra da pomenute smetnje nastaju i kao posledica stresa. Međutim, lekovi za smirenje ne samo da ne uklanjaju simptome, već ih često i pojačavaju.

Šta ako nemaš gorušicu, a i dalje imaš problem?

Ova pojava se često ne prepoznaje zato što samo trećina osoba kod kojih se kiselina podiže u ždrelo ima specifične simptome (gorušicu, bol iza grudne kosti, bol u želucu i nadutost stomaka). Jako je važno naglasiti da čak 50% pacijenata nema nikakvih problema sa želucem, a ima tegobe poput:

✅Uporan kašalj
✅Knedla u grlu
✅Slivanje sekreta
✅Česta promuklost (naročito kod nepušača)

Knedla u grlu – često pogrešno shvaćena tegoba

Osećaj „knedle“ u grlu se često pogrešno leči kao psihijatrijska tegoba ili posledica oboljenja štitne žlezde. Ova tegoba zahteva pregled ORL, a često i gastroenterologa.

Uporne tegobe u ždrelu koje ne prolaze

Stezanje, bol i žarenje u ždrelu, naročito ujutro, uporan kašalj, osećaj stranog tela i “knedle” u grlu, slivanje sekreta iz zadnjih partija nosa su samo neke od smetnji koje kod velikog broja osoba neobjašnjivo dugo traju i opstaju uprkos lečenju.

Zašto antibiotici i lekovi za smirenje često ne pomažu?

Za ove tegobe su često optužene bakterije, gljivice i alergeni, pa se lečenje sprovodi antibioticima i drugim lekovima, koji su uglavnom bezuspešni u lečenju ovih tegoba. Kad lekovi ne pomognu pomoć se traži i od psihijatra, jer se smatra da pomenute smetnje nastaju i kao posledica stresa. Međutim, lekovi za smirenje ne samo da ne uklanjaju simptome, već ih često i pojačavaju.

Različiti simptomi kod različitih pacijenata

Svaki pacijent pomenute tegobe opisuje na svoj način. Neko ih doživljava kao da ima «knedlu» u grlu, drugi imaju utisak da im neko steže vrat, treći se žale na promenu ukusa i «gorka i metalna» usta. U našoj sredini je gotovo nepoznato čak i stručnjacima da pomenuti simptomi mogu biti posledica vraćanja želudačne kiseline, enzima pepsina, žučnih sastojaka i pankreasnih enzima. Patofiziološki mehanizam je vrlo kompleksan i objašnjava se kako direktnim dejstvom gastričnog refluksata, tako i vagusom posredovanim neurogenim mehanizmima, što objašnjava i udaljene efekte.

Kada nemaš gorušicu, a ipak imaš simptome refluksa

Ova pojava se često ne prepoznaje zato što samo trećina osoba kod kojih se kiselina podiže u ždrelo ima specifične simptome (gorušicu, bol iza grudne kosti, bol u želucu i nadutost stomaka), a JAKO JE VAŽNO naglasiti da čak 50% pacijenata nema nikakvih problema sa želucem, a ima tegobe od kojih posebno ističemo uporan kašalj, knedlu u grlu, slivanje sekreta, čestu promuklost (naročito kod nepušača) kao i probleme sa glasom profesionalnih pevača.

Slivanje sekreta i šlajma – odbrambeni mehanizam sluznice

Slivanje sekreta je naročito pojačano na zadnjem zidu ždrela i često se objašnjava zapaljenjem sinusa, a u stvari to je samo pokušaj sluznice da se odbrani od nadražajnog dejstva želudačne kiseline i enzima pepsina. To je i razlog što su antibitoici bezuspešni u lečenju ovakvih zapaljenja.

Opasnosti koje nosi nelečeni refluks

Pacijent može dobiti i napad sličan astmatičnom, a da ne zna zašto se guši. Sve više istraživanja potvrđuje da je prisustvo kiseline i pepsina na sluznicama izvan želuca značajno i za nastanak malignih tumora. Sluznica na tim organima nije u stanju da se brani od njihovog nepovoljnog delovanja. Pokušavajući da popravi oštećenja, ubrzano stvara ćelije. U tom procesu može da nastane i greška u njihovoj deobi i eto uslova za nastanak premalignih lezija, pa i malignog tumora.

Refluks kod dece – moguće komplikacije

Prema pisanju uglednog medicinskog časopisa Lancet, zapaljenje srednjeg uva kod dece može nastati kada se na kiselinom oštećenu sluznicu nasele bakterije.

Ko treba da posumnja na refluks?

Na vraćanje želudačne kiseline treba da posumnjaju i oni koji često imaju zapaljenje ždrela, oni koji su skloni oboljevanju od gljivice Candide i zapaljenja nosne sluznice, osobe koje su često promukle a ne puše, oni koji pate od otoka glasnih žica ili imaju izraštaj u grlu i premaligne lezije, kao i profesionalni pevači koji povremeno ne mogu da postignu visoke tonove.

Može li refluks izazvati gušenje i astmu?

Vraćanje kiseline može da izazove i gušenje i plućne bolesti kao astmu, bronhitis i drugo.

pH-metrija – savremeni način merenja kiselosti

Članovi našeg antirefluks tima su posebno obučeni da na osnovu lokalnog nalaza prepoznaju potrebu za primenom jedinstvene, bezbolne i komforne za pacijenta metode za 24-časovno merenje kiselosti u ORL regiji i jednjaku, tzv. pH-metrijom, koja se sprovodi specijalnim aparatom sa posebno obeleženim kateterima. Aparat se nosi oko struka, a pacijent tasterima označava vreme obroka, leganja i drugo. Dobijeni podaci se analiziraju kompjuterski.

Refluks kao hronična bolest – potreba za praćenjem

Posle adekvatne terapije stanje se smiruje, ali treba imati u vidu da je refluksna bolest hronična bolest i da zahteva stalnu kontrolu, a po potrebi ponavljanje terapije.

Deca sa hroničnim sinusitisom i refluks

Rezultati lečenja dece od 2-8. godine sa hroničnim sinusitisom pokazuju da je 79 odsto imalo poboljšanje posle antirefluksnog lečenja.

Zašto se refluks često zanemaruje?

Ne samo pacijenti, već i lekari zanemaruju simptome refluksne bolesti ili smatraju da će sami proći, ali bez lečenja i higijensko-dijetetskog režima stvaraju se uslovi za sve pomenute bolesti.

Naučna iskustva i edukacija iz oblasti refluksa

Iz oblasti refluksne bolesti Prim. Mr Sci. Med. Dr Marianne Vidojević je više puta učestvovala na svetskim i domaćim kongresima (pogledati reference).

Dodatne dijagnostičke metode refluksa

U zavisnosti od udruženih tegoba može biti potreban i neurološki pregled (opširnije vidi u tekstu „Knedla od kiseline“).

Problemi sa glasom kod profesionalnih pevača

✅Slivanje šlajma – pogrešno tumačeno kao zapaljenje sinusa

Slivanje sekreta je naročito pojačano na zadnjem zidu ždrela i često se objašnjava zapaljenjem sinusa, a u stvari to je samo pokušaj sluznice da se odbrani od nadražajnog dejstva želudačne kiseline i enzima pepsina. To je i razlog što su antibiotici bezuspešni u lečenju ovakvih zapaljenja.

✅Refluks može izazvati gušenje, promuklost i čak tumor

Pacijent može dobiti i napad sličan astmatičnom, a da ne zna zašto se guši. Sve više istraživanja potvrđuje da je prisustvo kiseline i pepsina na sluznicama izvan želuca značajno i za nastanak malignih tumora. Sluznica na tim organima nije u stanju da se brani od njihovog dejstva. Pokušavajući da popravi oštećenja, ubrzano stvara ćelije – što povećava rizik od premalignih i malignih promena.

✅Dijagnostika refluksa – kako se meri kiselina u grlu?

Članovi našeg antirefluks tima su posebno obučeni da na osnovu lokalnog nalaza prepoznaju potrebu za primenom jedinstvene, bezbolne i komforne metode za 24-časovno merenje kiselosti u ORL regiji i jednjaku – tzv. pH-metrija. Aparat se nosi oko struka, a pacijent tasterima označava obroke, leganje i simptome. Rezultati se zatim analiziraju kompjuterski.